안녕하세요 강동경희대학교병원 한방소아과 임상조교수 이지헌입니다.
어린이들에게 흔히 볼 수 있는 [코막힘, 코골이, 인두편도염]에 대한 한의학 치료 처방에 대해 공유하고자 합니다.
참고도서는 일본소아양의학회에서 편집한 <소아한방치료과정>이라는 책입니다.
- 코막힘-코막힘이나 콧물이 지속될 경우 부비강염, 알레르기 비염, 아데노이드 비대 등이 있을 수 있다.
- (1) 갈근탕 하천궁신 : 콧물, 코막힘의 1선택으로 생각됨 – 코막힘, 만성비염, 부비강염, 등이나 목결림, 두통을 동반할 경우 사용. – 급성 중이염을 동반할 경우에도 사용 가능.-마황이 맞지 않는 사람에게는 사용하지 않는다.
- (2) 신이청폐탕: 갈근탕이 천궁신으로 효과가 없거나 증상이 오래가는 경우.- 콧물보다 코막힘이 주요 증상인 경우. 위장이 약한 경우에.
- (3) 갈근탕 : 코감기 초기에. 등의 뭉침이 있을 때 사용. – 오래 투여하지 않는다.
- (4) 소청룡탕 : 재채기, 눈물, 수양성 콧물을 동반하는 경우. – 천식성이나 흔들리는 기침을 동반하는 경우. – 알레르기 비염의 첫 번째 선택으로 고려할 수 있다.-마황이 맞지 않는 사람에게는 사용하지 않는다.
- (5) 영감강미신하인탕 : 소청룡탕증으로 마황이 맞지 않는 사람에게. 소청룡탕의 김 처방이라고도 한다.
- (6) 마황탕: 젖먹이의 코막힘. 수유 전에 매우 소량씩 투여한다. ●농성 콧물을 나타낼 경우 단독 투여만으로는 곤란
- (7) 배농산 급탕: 농성 콧물이 많이 나는 부비강염 급성 악화기에. 농을 배출하고자 하는 경우 사용 – 종기나 전염성 농가진을 동반하는 경우.
- (8) 형개연교탕 : 만성부비강염, 만성비염, 만성편도염. 안색이 다소 어둡다(특히 학동기~성인)
- (9) 시호청강탕 : 형개연교탕증이면서 저연령 어린이에게. 아데노이드 비대, 편도 비대, 코골이.- 면색이 다소 어둡고 신경성 소아 증상이 심한 경우.
- (10) 십미패독탕 : 학동기 만성 부비강염과 심상성 여드름이 있는 경우.
- 난치성이나 지속성의 경우 갈근탕, 천궁신+소시지호탕 또는 신이청폐탕+소시지호탕 합방을 사용.마황이 맞지 않는 사람은 위장허약을 동반하기 쉽거나 심장질환, 배뇨장애가 있는 사람. 소량 복용해 속이 울렁거리거나 심장이 뛰는 사람은 맞지 않는다고 판단.콧물 유무에 대해 문진 단계에서 ‘코막힘이 있지만 콧물은 없다’고 답하는 경우가 있다.실제로는 비강 안쪽에 콧물이 막혀 있지만 보호자도 환자 본인도 모르고 외래에서 콧물을 흡입했을 때 콧물이 대량으로 나와 보호자가 놀라는 경우가 있다.구강 관찰 시 후비 눈물이 있으면 콧물이 있을 것으로 판단. 가래가 목에 걸리는 기침이나 기침을 동반하는지 문진에서도 짐작할 수 있다.
2. 코골이의 원인에는 부비강염, 알레르기 비염에 더해 아데노이드 비대가 있다.신이청폐탕, 갈근탕, 가천궁신이를 먼저 사용해 보고 효과가 없으면 소시지호수를 각각 맞춰 사용할 수 있다.(갈근탕, 가천궁신이+소시지호수탕 혹은 신이청폐탕+소시지호수탕) 코골이가 오래 지속될 경우 시호청강탕이나 형개연교탕 고려.
3. 인두편도염(1) 소시호탄가길경 석고 : 인후통이 있는 경우의 제1선택처방으로 생각된다.입에 머금고 조금씩 천천히 삼켜 목에 약액이 많이 닿도록 한다. 맛이 달고 삼키기 쉬운 분 그래도 복용하지 않을 때는 약액으로 양치질을 한 뒤 토해도 좋다.
(2) 마황부자 세신탕 : 목이 아픈 초기에 냉증이 있는 사람에게 사용. 따뜻한 물로 복약한다. (3)형 개연교탕: 재발성 편도염, 만성 편도염. (4) 시청간탕: 반복성 편도염, 만성 편도염. 젊은 층에서 아데노이드 비대가 동반되는 경우를 고려.
위의 내용은 소아한방치료과정(소부한검의과정) 책에서 참고하였습니다.
자세한 내용은 책을 참고하시기 바랍니다.