안녕하세요~ 요약몬입니다.
아까 요약한 논문을 이어서 요약해 볼게요.
‘일반 질환에 대한 임신 중 사용 가능한 약물’
출처 : 위키피디아 피부질환
임신 중 발생하는 PUPP(임신 후반기에 주로 하복부에 생기는 심한 가려움증을 동반한 두드러기 임신 가려움증 발진과 같은 경우 주로 발생하는 증상은 가려움증이다.
이 경우에는 항히스타민 제제를 복용해 국소적 코르티코스테로이드 연고를 바르고 심하면 경구용 스테로이드를 투여할 수 있다.1) 여드름
임신 전 사용하는 여드름 치료제 isotretinoin은 기형을 유발하므로 절대 금지해야 할 약물
Isotretinoin 피임기간 치료 1개월 전~투여 중지 후 1개월간 헌혈금지 치료 중, 치료 후 1개월간 금기 임산부, 가임기 여성 임신 중에는 benzoylperoxide, clindamycin, erythromycingel을 사용할 수 있으며 국소적으로 tretinoin을 바르는 것은 기형을 유발하지 않는다고 한다.
(1) benzoyl peroxide (Cby FDA) : 벤작 AC겔, 벤지드로션, 브레복실겔, 옥시커버 크림(2) clindamycin (Baby FDA) : 듀오클린액, 다크린, 클레오신 (3)erythromycin (Baby FDA) : 스티마이신액, 아모네겔, 엘리젤 2. 건선
약물 acitretin은 임신 중에는 금기사항이다.(Acitretin은 중증 여드름이나 건선 치료에 사용된다)
Acitretin 피임기간 치료 4주 전~투여 중지 후 3년간 헌혈금지 치료 중, 치료 후 3년간 금기 임산부, 가임기 여성 부위가 넓지 않은 경우에는 국소적인 코르티코스테로이드를 바르고 전신적인 경우에는 UV-B 광선치료를 실시하고 이에 반응이 없으면 cyclosporine을 복용한다.
cyclosporine(C): 사이폴엔, 산지문뉴올랄, 젠그래프결합조직병(Connective Tissue Disorder)
Rheumatoid 질환이나 전신 홍반루푸스와 같은 결합조직병에는 프레드니솔론(B)이 사용될 수 있다.구충제
일반적으로 구충제는 태아 기형을 유발한다고 생각하는 경향이 있다.
그러나 실제 구충제는 FDAclass B, C에 속하며 사람에 대해 충분한 연구가 이뤄지지 않고 있으나 실제 기형이 유발됐다는 문헌보고도 없다.
디스토시드(B), 메벤다졸(C), 티아벤다졸(C), 피란텔(C), 젠텔(C?), 젤콤(C?), 풀버말(C?), 피페라진(B) 고혈압
최근 고령 임산부가 증가함에 따라 임신 중 만성 고혈압으로 혈압약을 복용하는 경우가 늘고 있다.
임신 중 사용해서는 안 될 항고혈압제로 태아 기형을 유발할 수 있는 ACE 억제제와 태아 발육 부전을 초래할 수 있는 아테나롤을 들 수 있다.
임신 중 사용이 안전한 약재로 알려진 메틸도파는 현재 한국에서 생산되지 않고 있으며 다음으로 라벨을 비교적 안전하게 사용할 수 있다.
라베타롤로 혈압 조절이 안 되는 경우에는 칼슘 길항제인 니페디핀이나 페로지핀, 이뇨제(디클로직, 디클로지드, 레이식스 등)를 첨가해 사용할 수 있다.
또한 빠르게 혈압을 조절하기 위해 히드라진(C)을 사용할 수 있다.당뇨병
당뇨병을 가진 임산부의 태아는 거대아, 선천성 기형이나 태아 사망 확률이 증가하므로 임신 중에는 엄격한 혈당 조절이 필요하다.
그러나 경구용 혈당강하제는 대부분 FDAclassC에 속하며 기형이 보고되지 않았으나 그 효과 및 부작용에 대해서는 아직 충분한 연구가 없어 Americal College of Obstetricians and Gynecology에서는 사용을 권장하지 않으며,
임신 중에는 insulin(B) 주사로 혈당 조절을 권장한다.갑상선 질환
임신 중 갑상선 질환은 그 정도에 따라 유산, 조산, 사산의 빈도를 증가시켜 신생아의 신경발달에도 영향을 줄 수 있으며,
갑상선항진증의 경우 적절한 치료를 하지 않으면 thyrotoxicosis에 의해 임산부의 생명에 영향을 줄 수 있으므로 임산부가 임신 중이고 약물 복용을 꺼리는 경우에도 충분한 상담을 통해 복용시켜야 한다.
갑상선기능항진증의 경우에는 임신 초기 복용 시 태아 기형을 유발할 수 있는 메티마졸(D) 사용은 피하는 것이 좋고 propylthiouracil(안티로이드정)(D)을 권한다.
갑상선 기능 저하증의 경우에는 신디로이드(C), 사이토메르(A), 콘디로이드(A)를 사용할 수 있다.기타 사용 약물
- 비타민
- 여러 종류의 비타민은 하루 권장량만 사용할 경우 안전하지만 과량은 태아에게 기형을 일으킬 수도 있다.
- 시중에 판매되는 일반 종합비타민의 경우 하루 권장량을 기준으로 만들어졌다.
- 2) 크로미펜(X)
- : 크로미펜은 정상적으로 배란되지 않는 환자에게서 배란을 유도하는 약물이다.통상 생리 개시일로부터 5일째 되는 날부터 1정 또는 2정을 5일간 복용한다.
- 태반을 통과하는지는 잘 알려져 있지 않지만 과량을 복용하던 임산부 아기에서 드물게 안구 이상이 발생한 경우가 있어 배란 유도를 실시하기 전에 반드시 임신 여부를 확인해야 한다.
- 3) 피임약
- 경구피임약은 선천성 기형과 관련이 없는 이 논문에서 인용된 FDA 분류 및 ADEC 분류가 현재까지 가장 널리 사용되는 분류이지만 최근에는 리프로톡스 등의 인터넷 정보 자료도 사용되고 있다.
- 또한 임신 중인 1분기는 태아의 기관이 형성되는 시기이므로 임신부의 건강을 심각하게 악화시키는 질병이 아닌 경우에는 약제 투여를 임신 1분기 이후로 연기하는 것이 바람직하지만,
- 만성 임산부 질병이 있는 경우 본 논문에서 제시한 비교적 위험도가 낮은 약제의 선택이 필요하다.그럼 이것으로 임신 중의 약물 요약을 마치도록 하겠습니다.~
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