녹내장 검사에 대해서 구체적으로 알려드리겠습니다
녹내장은 병증의 말기가 될 때까지는 환자가 자각하는 증상이 거의 없기 때문에 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 녹내장의 원인으로는 시신경의 형태변화와 시야 손상으로 구별할 수 있지만 이를 확인하는 방법은 안과 검사를 통해 가능하다고 합니다. 따라서 녹내장을 발견하기 위해서는 여러 가지 검사를 시행하여야 하며, 이에 대한 결과를 종합하여 최종 진단을 실시합니다. 여러 검사의 반복을 통해 검사의 신뢰도를 높이고 진단할 수 있습니다. 보통 녹내장 검사에는 다양한 종류가 있지만, 안압 검사, 전방각경 검사, 시신경 검사, 망막신경 섬유층 검사, 시야 검사 등이 대표적인 검사라고 합니다.
안압은 녹내장에 가장 큰 위험요인이며 이를 위해 안압검사는 녹내장 진단에 가장 중요한 검사라고 할 수 있습니다 안압을 측정하는 방법은 다양하지만 일반적으로 사용되는 방법은 비접촉 안압계로 공기를 통해 안압을 측정하는 방법입니다. 일반적으로 안압의 정상 범위는 약 10~20mmHg로, 이 수치가 21 이상에서 안압이 높다고 판단된다고 합니다. 녹내장은 크게 전방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장으로 나눌 수 있지만, 방수 샛길이 열려 있는 경우는 개방각, 통로가 닫혀 있는 경우는 폐쇄각으로 나눌 수 있다고 합니다. 녹내장 검사 중 전방각경 검사는 이러한 전방각을 실제로 관찰·확인하여 녹내장이 개방각인지, 폐쇄각인지를 가려내는 검사라고 합니다. 전방각은 ‘전방각경(Gonio lens)’이라는 특수한 렌즈를 사용해야만 관찰할 수 있다고 합니다.
시신경 검사도 녹내장 검사의 중요한 검사 방법이지만 녹내장은 시신경에 일어나는 질병이지만, 녹내장을 발병하면 시신경의 특징적인 형태의 변화가 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 시신경은 눈으로부터 받은 신호를 전달하는 전선과 같은 큰 신경 다발로 그 신경 다발의 입구를 시신경 유두라고 합니다. 안압이 증가함으로써 시신경 유두가 압력을 받아 모양이 바뀌지만, 시신경 유두의 형태의 변화나 주변 혈관의 변화에서 녹내장을 의심할 수 있다고 합니다. 시신경 유두 함몰비가 0.6을 넘으면 시신경이 압박되며, 이로 인해 녹내장의 가능성이 있다고 의심하는 원리가 있습니다. 보통 시신경유두 주변에 발생하는 시신경유두출혈은 정상인의 경우 약 1%밖에 나타나지 않는 매우 드문 증상으로 이를 바탕으로 녹내장을 강하게 의심하는 진단근이 되는 것으로 알려져 있습니다.
망막 신경 섬유층 검사도 녹내장 검사 방법 중 하나입니다만. 망막신경섬유층은 시신경을 타고 생긴 신경이 망막 전체에 골고루 퍼져 있는 신경층을 말합니다. 시신경이 손상을 입으면 마찬가지로 망막 신경 섬유층에도 손상이 생긴다고 합니다. 그리고 이러한 망막신경섬유층의 손상은 신경층의 두께가 감소하는 것을 진단함으로써 알 수 있다고 합니다. 요즘은 영상진단장비로 더 정확하고 객관적인 검사가 가능합니다. 특히 광간섭 단층촬영(안구CT, OCT)은 녹내장 진단에 매우 크게 기여하지만 시신경 유두 함몰비율 등 여러 가지를 수치화하여 보여주기 때문에 녹내장 진단에 매우 유용한 검사라고 할 수 있습니다.
시야 검사는 녹내장의 기능적 변화(시야 결손)를 확인할 수 있는 녹내장 검사 방법입니다. 시야는 우리의 눈이 정면의 한 대상을 주시하고 있을 때 눈이 보이는 범위를 말합니다. 우리의 시야는 보통 코 쪽에 60도, 귀 쪽에 100도, 위로 60도, 아래로 70도 시야의 경계를 가지고 있다고 합니다. 그러나 녹내장이 생기면 주변 시야가 점점 좁아지게 된다고 하던데요. 시야검사 방법은 다양하고 가장 포괄적이며 단순한 방법은 대면시야 검사이며 특별한 검사기구 없이 의사와 환자가 마주보고 검사를 하는 것입니다 그러나 이러한 검사로는 미세한 녹내장을 진단하기가 어렵고, 현재 가장 많이 사용되고 있는 것은 험프리 방식의 시야 기계를 이용하여 시야 검사를 하는 것이라고 합니다. 환자는 어두운 곳에서 한쪽 눈씩 검사를 하고 검사 기구의 안쪽에 한 점을 응시합니다. 주변에서 빛나고 있는 조명을 비추고 그것을 알게 되면 환자는 버튼을 눌러 본인의 시야를 측정하는 방식이죠.