안녕하세요? 오늘은 코로나 19m RNA 백신 접종 후(화이자, 모다나 백신), 흉부 불쾌감을 호소할 때 드물게 발생하는 심근염 등에 대한 임상순환기학회의 가이드라인을 안내해 드립니다.
mRNA 백신 접종 후 흉통, 답답함, 두근거림 등을 호소할 수 있는데, 심근염과 심낭염을 중심으로 어떻게 진단하고 치료하는지 안내드립니다.
이들 증상의 대부분은 접종 후 4일 이내에 발생하며, 2차 접종 후 더 자주 발생한 것으로 보고되고 있습니다.
미국은 약 30만명에 약 1명, 유럽은 100만명당 1명으로 드물게 발생하는 증상으로 남성이 여성보다 많고 16~30세 사이에서의 사례가 다수이나 그 중 95%는 경증으로 일반적 치료에 잘 반응한다고 알려져 있습니다.
코로나 19m RNA 백신 접종 후(화이자, 모다나 코비드 백신) 증상 확인 사항은?
- 1차 접종과 2차 접종 중 어느 접종 후 증상이 발생했는가? 심근염, 심낭염에 해당하는 증상이 있는가?-얼마나 심하게 고통을 호소하나. 백신을 맞기 전에 기존 심장질환이나 만성질환이 있나?활력의 징후는 안정된가.
코로나 19mRNA 백신 접종 후 흉통, 호흡 곤란 등 흉부 불쾌감을 호소하는 검사는?
- 증상 청취 2. chest X선, 심전도 검사 3. 심근효소 및 염증반응 검사 4. 증상이 심각한 경우 심장초음파 실시
진단적 검사 기본 검사 흉부 X선, 심전도(심막염에 상당하는 ST분절 상승 부정맥·전도 장애) 혈액 검사 심근효소(troponin 또는 CPK)와 염증 반응(CRP 또는 ESR) 심초음파 증상이 심한 경우 질병 배제가 필요한 경우
심근염, 심낭염 감별 진단
심근염 증상
가슴통증/압박감,호흡곤란/숨차,두근,기절,피로,식욕부진,복통,발열,하지부종
심근염 합병증 전도장애/부정맥 심근병증 심부전
심낭염 증상
가슴통증(심낭염으로 인한 흉통은 일반적으로 예리하고 심호흡시 기침을 하면 악화되며 앉거나 앞으로 기울이면 완화), 호흡곤란한 심장박동, 발열심낭삼출
심낭염 합병증
심낭압전심낭섬유화 및 압축성심낭염
치료는?
경증의 증상이 나타나면 호전될 수 있습니다.
심부전 증상, 실신, 심실성 빈맥, 활력 징후가 불안정한 경우
NSAIDs로 호전되지 않을 경우 3차 병원에 의뢰합니다.
●심근염 vs 심낭염 치료는?
오늘은 코로나19m RNA 왁찐 접종 후 흉부에 대한 불쾌감을 호소할 때 필요한 증상, 검사, 치료에 대해 대한임상순화기학회의 가이드라인에 따라 안내하였습니다.
