목은 전문용어이고 인후라고 합니다 이번 포스팅에서는 인두(인두, 후두)와 성대의 구조, 기능에 대해 알아보겠습니다. 인두는 공기와 음식물이 후두(→폐), 식도(→위)로 넘어가는 곳에 위치하여 구조적으로 중요한 부위입니다. 구조는 우선 정확한 명칭을 알아야 합니다.
인두 구조
공기와 음식물의 흐름인두는 두개골의 밑바닥에서부터 시작하여 후두와 식도에 이르는 근점막으로 이루어진 공간으로 부위와 역할에 따라 비인두(상인두), 구인두(중인두), 후두인두(하인두)로 구분합니다. 코와 입은 코와 입을 뜻하는 한자어입니다.인두와 인두의 경계에는 연수개와 목젖(구개수)이 있어 음식물이 코로 역류하는 것을 방지하고, 인두와 후두인두의 경계에는 후두개가 있어 음식물이 기도로 넘어가는 것을 방지합니다. 명칭에 있는 개는 뚜껑, 뚜껑을 의미하는 한자어이고, 후두개는 후두를 열고 닫는 구조물입니다. 입천장은 입천장, 경구천장은 뼈 조직으로 이루어진 입천장 전방의 단단한 부위이며, 연구천장은 연부 조직으로 이루어진 입천장 후방의 부드러운 부위입니다.
인두 구조 비인두에는 비강의 비개, 중이와 연결되는 이관(유스타키오관), 림프 조직인 아데노이드(인두 편도)가 있습니다. 9인두는 위쪽 연수개와 목젖(구개수), 앞쪽 설기저부, 옆쪽 편도선(구개 편도), 아래쪽 후두부로 경계를 이루고 있습니다. 후두인두는 후두개에서 윤상 연골의 아래 가장자리까지, 그리고 그 아래로는 좁아져 식도로 연결됩니다.
편도와 구강관(유스타키오관)은 중이강과 연결되어 있어 공기 통로가 되기도 하지만 비염이나 아데노이드 비대로 폐쇄되어 중이염을 유발하는 원인이 되기도 합니다. 편도는 일종의 면역 조직으로 공기와 음식물에 의한 세균, 바이러스의 침입을 방어하는 역할을 하며 면역력이 불완전한 유소년들에게 큰 역할을 합니다. 호흡통로는 인두편도(아데노이드)가, 음식통로는 구개편도(편도선)와 설편도가 위치하여 Waldeyer 고리를 형성합니다.
인두의 신경 지배 인두의 운동신경과 감각신경 신경은 인두신경총을 통하여 분포하며, 인두신경총은 미주신경의 인두분지와 설인두신경의 인두분지가 경추상부에서 나오는 신경과 합쳐져 형성됩니다. 몇몇 근육을 제외한 인두의 많은 근육은 미주신경(10번 뇌신경)의 지배를 받아 움직이며, 인두의 감각은 설인신경(9번 뇌신경)이 지배합니다. 설인 신경의 일부는 외이도 감각 신경과 맞물리기 때문에 인두 또는 후두 병변으로 귀 관련 통증이 나타날 수 있습니다. 따라서 귀의 통증은 후두 질환을 시사하는 경우도 종종 있습니다.
인두의 기능인두의 기능인체보호작용, 호흡기류의 통로공명작용, 연하작용, 인두점막은 중화작용을 하며 반사작용으로 이물질을 배출하기도 합니다. 인두는 기도의 역할을 하고 인두는 기도와 음식통로 역할을 하며 후두인두는 호흡 그리고 삼키는 운동에서 중요한 역할을 합니다. 구인두는 비강, 구강과 함께 공명작용을 하며, 특히 목젖(구개수) 운동은 비강을 차단 또는 개방함으로써 비음(비음)과 관련이 있습니다. 연하작용은 구강 생리와 겹치는 내용으로, 아래의 포스팅을 참조해 주십시오.
https://blog.naver.com/komeon92/222643005827 구강의 생리에 대해 살펴봅시다. 크게 음식 섭취, 미각, 입소리, 삼키는 작용을 합니다. 음식물 섭취 아래… blog.naver.com
후두, 성대
후두 구조 후두는 후두개 또는 라륜상 연골까지 연골로 이루어진 골격과 안쪽 근육, 점막으로 덮인 섬유탄성막으로 이루어진 통로입니다. 가정대와 성대 사이의 공간을 후두실이라고 하며, 양쪽 성대 사이를 성문이라고 합니다. 성문열의 앞뒤 길이는 여자 10 mm, 남자 15 mm 정도입니다.후두의 기능은 호흡, 기도 보호, 발성 외에도 여러 가지가 있습니다. 완전히 열린 상태에서는 호흡기능을 하고 부분개방된 상태에서는 발성을 조절하며 완전폐쇄된 상태에서는 음식물 흡인을 방지하고 연하기능을 돕습니다. 성대를 강하게 폐쇄시킨 후 흉곽 내의 압력을 높이면 기침, 배변, 배뇨, 무거운 물체를 들어올리는 데 도움이 됩니다.
성대성 대는 1개의 상피세포층과 3개의 결합조직층(고유층), 그리고 근육층으로 이루어지며, 고유층 중 상층(Reinke 공간)은 0.3㎜ 두께로 탄성섬유와 아교섬유가 느슨하게 연결되어 발성 시 주로 진동하는 부위입니다. 정상적인 발성을 위해서는 적절한 호기압, 성대의 위치(내전), 성대의 진동 능력과 적절한 형상, 성대의 길이와 긴장도 조절이 필요합니다.
미주신경의 후두지배미주신경 (10번 뇌신경)은 후두에 분포하는 모든 운동신경과 감각신경을 포함하고 있어 아래로 내려가면서 상후두신경과 반회후두신경으로 분지합니다. 상후두신경 외측분지는 주로 윤상갑상근과 하인두수축근의 운동신경을, 그리고 내측분지는 상부후두의 감각신경을 담당합니다. 반회 후두 신경은 모든 후두 내근의 운동 신경과 성대 점막, 성대 점막, 식도 주위 점막의 감각 신경을 담당합니다.성대마비를 포함한 발성장애에 대한 내용은 아래 포스팅을 참고하시기 바랍니다.
https://blog.naver.com/komeon92/222532912312 발성 장애의 원인, 증상, 치료에 대해 알아 보도록 합시다. 성대마비, 연축성 발성장애, 근긴장성 발성장애에 대하여… blog.naver.com
경희대학교 한병원 출신 한내과, 이비인후, 피부과 전문의 조재훈 한의학 박사 진료
