‘신부 동필러’ 알아봐 주세요
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신부전 필러 Respiratory syncytial 바이러스 감염, A. 흉부 X선사진상 우폐문 주위에 선상의 폐침윤이 있다. B.CT상 우중엽 대부분과 양 겨드랑이가 부분적으로 과팽창(over inflation)을 보인다. 질환의 원인균이다. 성인에서는 코감기(coryza)를 유발하거나 간혹 폐렴을 유발하기도 한다. 겨울과 초봄에 유행하며 23일의 잠복기간을 갖는다. 폐렴 임상 소견은 장기간의 열을 동반하지만 면역이 상자가 아니면 사망하는 일은 거의 없다. 진단은 면역형광항체 검사(immun of luore scentantibody method)로 가능하다. RS 바이러스의 방사선학적 소견은 매우 다양하게 보고되고 있으며 다른 바이러스성 하기 감염과 마찬가지로 과통기와 동반되는 미만성의 간질성 침윤이다. 공기 포획에 의한 관통기가 바이러스성 함으로써 감염 중에서도 RS 바이러스 감염을 특별히 시사하고 있어 관통기가 유일한 소견인 경우도 있다. 3분절성 또는 분절성 무찰이 발생할 수 있어 다발성이, 3균형의 2차 감염이 없어도 폐경화가 일어날 수 있다. 흉막 삼출엑과 폐문 림프절 종대는 드물다.
포벽과 기관지 점막에 다핵 거대세포(multinucleated giant cell)가 침착된 거대 세포성 폐렴을 보이고 있다. 방사선학적으로 반점성 허파꽈리 음영을 보이며 소아에서 폐문 림포절 종대가 많다. 간질성 폐렴 증세는 주로 바이러스 자체로 인한 거대 세포 폐렴 때문이며, 붕요프송 폐렴과 무기, 폐를 보이고 있는 경우는 중복 감염일 가능성이 크지만 중복 감염 때도 망상 결절 그림자만 보이는 경우도 있다. 무기 폐가년 동안 지속되는 경우도 있다. 특히 변질성 홍역의 증후군인 경우 대개는 전형적인 홍역 폐염보다는 폐경 하다, 흉막의 산출이 급속히 호전되지만, 결절과 석회화가 몇년간 보일 수 있다, 이 경우, 폐문 림프절 종대와 흉막의 산출이 많다. 혈청 항체의 수치가 배 이상 증가할 경우 진단할 수 있다. 홍역(measles, rubeolar)늦겨울과 초봄의 특히 소아에 유행하는 높은 염력을 보인 홍역은 야크 일본의 잠복기를 갖고 20~30%로 폐렴을 동반한다. 홍역에 인한 폐 질환은 홍역 바이러스의 신부동 필러 일차성 폐렴, 박테리아의 이차 감염이나 비전형적 홍역 폐염의 가지 유형이 있다.
신토미동 필러는 홍역 바이러스의 일차 감염은 면역이 상자와 면역 억제제를 사용하는 경우 및 임파 종양과 백혈병과 같이 악성 종양 환자에서는 보통 박 테리아의 중복 감염은 N.meningitidis, H.influenza가 주원인이며 비쵸은효은적 갈등은 홍역 예방 주사를 맞은 소아에게서 발생하는 변질성 홍역의 증후군(altered measles syndrome)에서 급속히 임상 증상과 방사선학적 소견 이 좋아지는 경우를 말한다. 병리 소견은 특징적으로 두가지의 아군(subgroup)즉, coxsackie, ECHO, polio virus 같은 장 바이러스(enterovirus)와 rhinovirus를 포함, 잠복기는 4~5일에서 늦은 여름과 가을에 소아 및 젊은 성인 호 머리 한다. 잘 감기나 상기도감염의 증상을 보이며 드물게 폐렴을 유발한다. 방사선학적 소견은 비특이적이지만 poliovirus는 호흡근 마비로 폐포 호흡 저하(alveolar hypoventilation)과 호흡 부전을 일으킬 수 있고, coxsackie virus는 폐문 주위나 폐기 저부에 미세한 망상 음영이 점차 융합되는 소견을 보이로 늑막, 콩(pleurodynia)을 동반할 수 있으며 ECHO virus는 기관지 혈관 음영의 증가와 양측 폐문 림프절의 종대를 보일 수 있다.
診断は細胞培養でウイルスが足絹なったり、補体結合抗体価が倍以上増加する場合に可能になる。 전염성 당헥크증(infectious mononucleosis)Epstein-Barr virus에 의한 감염으로 대부분의 환자 흉부 방사선사 진상의 이상 소견을 보이지 않고 폐렴을 유발하는 경우는 극히 드물다. 대개 CT나 MRI에서 존 교쿠동과 폐문의 신부동 필러 림프절증을 잘 보이지만 이들 검사가 거의 실시되지 않는다. 폐렴 소견에는 선상의 간질성 음영을 볼 수가 있다. 아데노 바이러스 감염 흉부 X선상 양쪽 폐에 반점성 폐 경결을 보이며 합병증 없이 일주일 만에 호전됐다. 아데노 바이러스(adenovirus) 어린 아이 싸리에 대한 감염의 주원인이며 겨울에 호발하고 전형적인 급성 호흡기 질환의 증상이 나타난다. 아데노바이 중 소아감염을 일으키는 대부분의 혈청형의 경우 상기도만 감염시켜서 감염파형이 일으킨다. 병리적으로는 다른 바이러스와 마찬가지로 기관지 상피세포의 괴사와 주로 단핵구성염증이 생기며 괴사성기관지염, 새로운 기관지염, 기관지폐렴을 일으킬 수 있는 것으로 감염으로 병원에 입원하는 소아의 2040%가 원인이다. 이런 여름철 감염은 때로 치명적일 수 있으며 그 후유증으로 기관지 확장증, 폐선유화, Swyer-James 증후군 등을 일으킬 수 있다.
신부전 필러 방사선학적 소견으로 보통 미만성, 양측성 기관지 폐렴과 심한 과팽창(overinflation)을 보이며 폐엽허탈(lobar collapse)이 동반된다. 합병증이 없으면 방사선학적으로 주내에 호전되지만 기관지 확장증 같은 만성 폐질환 합병증은 26개월 후에 나타난다. 수두(chickenpox, varicella) 전염력이 높은 수두는 잠복기가 평균(3~5)일이고 수두 환자의 80%에서 폐렴을 유발한다. 병리소견에서 폐간질에 단핵염증세포의 침윤, 폐부종, 출혈, 초자막 형성 및 섬유막을 동반한 미세석회화를 보인다. 방사선학적으로는 특징적으로 결절성 음영, 미만 수두에 의한 폐렴(varicella pneunonia), 전형적인 피부병변을 일으키고 Tzank 검사 양성을 나타낸 세 명의 남성. A. 흉부 X선 상우상엽에 결절성 음영이 있다. B. 기관분기 하부 수준에서 얻은 고해상 CT 상우상엽에 경계가 약간 흐린 결절과 주위에 더 작은 몇 개의 결절이 보인다.
