안녕하세요~!! 머플보험 설계사입니다.
이번 증례는 여성 질환으로 치료를 받은 적이 있는 여성분에 대한 상담입니다.
※해당 내용은 모집 종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 의한 이익 또는 손실은 보험 계약자 및 피보험자에게 귀속합니다.
자궁경부 이형성증과 갑상선 항진증은 많은 여성들의 질환 중 하나입니다.이 2개의 질환으로 정기검사나 치료를 잘 받고 있고, 수술 등의 치료로 완치되었다면, 보험 가입 때는 괜찮다고 생각됩니다.
그러나, 그것은 괜찮을 것이라고 하는 생각과는 달리, 보험 회사는 그렇지 않다는 점이 문제의 점입니다.
보험회사는 자선단체가 아니라 돈을 버는 기업이에요. 치료를 받은 가입자보다, 보험금이 지급될 확률이 낮다고 판단되는 병원에 간 적이 없는 건강한 가입자를 선호합니다. 따라서 공지사항을 통하여 가입자의 병력을 확인하여 보험금 지급과 관련이 높은 질환이 확인되면 치료받은 해당 부위에 대하여 일정기간 보장 제외(부담보조조건)와 보험료 할증, 가입 거절 등의 제한을 두게 됩니다.
간단한 질병이라고 생각하고 있었습니다만, 막상 가입하려고 하면 제한이 있는 경우가 있습니다.
이번 내용은 자궁경부 이형성증과 갑상선 항진증의 두 질환으로 상담하신 20대 여성 분으로 여러 회사의 심사를 통해 그 격차를 확실하게 느낄 수 있었습니다.
어떤차이가나는지한번확인을해볼게요.
26세 여성 간호사
올해 8월에 처음 상담한 20대 여성입니다.20대 여성은 상담을 통해 기존 보험에서 부족한 보장 중심의 설계를 했습니다.
※보험사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.
인수심사를 해야하는데 20대 여성의 상황은 다음과 같습니다.갑상선항진증은 2020년 6월 완치 및 8월 재검사로 정상치 확인, 자궁경부 이형선증은 2018년도 고주파 전기소작수술 전 하지 못한 질병의 수술보험금 청구까지 완료)을 통해 완치,
그 외 기타 질환이 있는데 가장 중요한 고지 사항은 이 두 가지입니다.실비 청구를 하는 바람에 고지 기간이 지나도 병력이 확인되어서 고지해야 할 상황입니다.
이 내용을 바탕으로 심사를 하는 아래와 같은 결과가 나왔습니다.
심사결과 A보험사 [보완재설계] 18.03. 자궁경부 이형성 확인. 상병의 경우 현상금 검토가 불가능하고, A보험 상품에 한하여 전화 할증심사 검토가 가능합니다.아내와 질병관련 담보제외 후 할증 플랜으로 재설계 요청드립니다.이외 부인과 질환 치료력다곤 확인 후 고지 요청드립니다.B보험사 자궁전기간 부담보 갑상선전기간 부담보요튜브5년 부담보천골 및 미골(미골)5년 부담보1~5종 질병의 수술비 할증인 반암진단비, 유사암진단비, 암수술비 할증총 할증된 금액 22,770원 C보험사 갑상선부담보1년 대장부담보1년 대장부담보1년
보험 회사 마다 심사 기준은 다릅니다.같은 내용을 공지하고도 이렇게 심사가 다르게 나왔어요.
일반 성인 보험에서 전 기간 부담보나 할증 A보험으로 할지, 어린이 보험이지만, 22,770원 할증이나 전 기간 부담보의 B보험 회사로 할지, 어린이 보험이면서 8,235원 할증이나 1년 부담보 조건인 C보험 회사로 할지, 고민을 해야 하지만 이미 해답은 정해진 것과 다르지 않습니다.인수 결과가 3곳 중 가장 좋았던 C보험회사에서 진행하게 되었어요.
※해당 내용은 모집 종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 의한 이익 또는 손실은 보험 계약자 및 피보험자에게 귀속합니다.
손해율, 고객의 수, 회사 자산 규모, 보유 데이터등이 다르기 때문에, 보험 회사 마다 심사 결과는 차이가 있을 수 있습니다.
하나의 보험회사에 속해 있는 전속 설계사는, 이러한 상황에서는 대처가 어려울지도 모릅니다만, 복수의 회사와 제휴를 맺은 대리점(GA) 소속의 설계사는, 몇개의 심사를 거쳐, 희망하는 결과를 찾아낼 수 있습니다. 이것이 대리점 설계사의 장점이라고 할 수 있습니다.다만 무분별한 심사는 이력을 남기기 때문에 신중하게 보는 것이 좋습니다.
