(1) 치료
- 기존 치료법
- (1) 티록신 대체 요법:
- 목적은 갑상선 기능 저하증을 교정하고 심근 대사 장애를 개선하여 심장 질환을 회복할 수 있도록 하는 것입니다.영구적인 갑상선 기능 저하증은 평생 대체 요법이 필요합니다.
- 갑상선 호르몬 제제에는 건조 갑상선 분말(정제), 레보티록신(L-T4) 및 레보티록신(L-T3)이 포함됩니다. 건조갑상선분말(정제)은 중국에서 흔히 사용되는 가축의 갑상선에서 추출한 것으로 T4와 T3의 함량을 정확히 반영하지 못하는 요오드 함량을 측정해 복용량 기준을 정한다. T3는 매우 다양하지만, 주로 T4가 주류입니다.최근 수입 레보티록신(합성)이 공급되어 경미하고 오래가는 효과가 있습니다.갑상선 기능 저하증 대체 요법에 가장 이상적인 제제입니다.합성 L-T3는 강력한 효과와 지속 시간이 짧고 적용 횟수가 적습니다.
- (2) 갑상선 분말(정제):
- 중국에서 가장 일반적으로 사용되는 제제로 심장에 부담을 늘리지 않도록 소량으로 시작하면 좋습니다. 매일 아침 15~30mg 투여 후 효과가 나타날 때까지 2~3주마다 15~30mg/d로 천천히 증량하며 일반적인 용량은 90~120mg/d입니다. 일반적으로 이뇨와 부종이 먼저 가라앉고 그 다음은 오한, 피로, 식욕 부진 등의 증상이 호전되거나 소실된다. 치료 중 빈맥, 부정맥, 협심증, 발한, 흥분 등의 증상이 나타나면 감량 또는 중단하고 위 증상이 사라진 후 가감하는 것이 좋습니다. 갑상선 분말(정제)의 단점은 역가가 불안정하고 장 흡수가 다양해 효과가 느리다는 점과 저렴하고 입수하기 쉬워 보관이 용이하다는 장점이 있다.
- (3) 레보티록신:
- 제제는 50μg과 100μg 두 가지 제제로 작용 발현은 약 4일, 지속 기간은 약 10일이다. 초기 용량은 20~25μg이며 7~14일 후 25~50μg씩 증량한 후 4주마다 25~50μg씩 증량하고 임상 증상이 완화된 후 일정 기간 유지한다. 장기∙유지 용량은 일반적으로 하루 100-200μg이며 특히 장기적이고 안정적인 효과가 있으며 특히 만성질환에 적합합니다.
- 2) 심혈관질환 치료
- (1) 협심증:
- 사용 가능한 니트로글리세린 및 대증 치료를 위한 지속성 제제.고령의 갑상선 기능 저하증이 교정되지 않은 중증 협심증은 치료가 어려운 문제입니다. 티록신 대체요법은 협심증을 악화시킬 수 있고 협심증 치료에 일반적으로 사용되는 베타-차단제는 심각한 동서맥을 유발할 수 있기 때문입니다. 이런 환자는 관상동맥조영술에서 심각한 병변을 발견하는 경우가 많지만 지금은 경피적경피적관상동맥성형술(PTCA)이나 저용량 티록신요법으로 관상동맥우회술을 시행할 수 있다. 수술 후 충분한 티록신 대체요법을 사용할 수 있다. 가슴
- (2) 심부전:
- 티록신 대체 요법과 동시에 디기탈리스 제제를 추가할 수 있습니다. 디지털리스의 체내 반감기가 길어지고 심근섬유 점액종과 함께 디지털리스에 대한 반응이 달라지기 때문에 효과가 거의 없어 중독되기 쉬우므로 소량 사용에 주의가 필요하다.
- (3) 심낭 삼출액 :
- 임상증상이 거의 없고 자명하기 때문에 심장압박 증상은 거의 발생하지 않으며 대부분은 티록신 대체요법 후 흡수되어 가라앉을 수 있으므로 천자 및 체액 추출이 일반적으로 필요하지 않습니다. 민들레나이트 증상 또는 갑상선 기능이 개선되고 있지만 여전히 심낭삼출액이 더 많을 경우 심낭천자 또는 심낭절개술 및 배설이 가능합니다.
- (4) 고혈압:
- 항고혈압제는 치료 초기에 신중하게 사용해야 하며 티록신 단독으로 환자의 1/3에서 혈압을 정상적으로 회복시킬 수 있는 것으로 보고되었습니다. 갑상선 기능이 정상으로 돌아온 후 고혈압 환자는 항고혈압제를 고려해야 합니다.
- 제때 진단 및 치료를 받지 못한 사람들은 수년간 장애를 겪을 수 있으며 결국 갑상선 기능 저하증의 혼수, 감염 또는 심장 합병증으로 사망할 수 있습니다. 효과적인 치료 후 임상 증상, 특히 심장 질환 진행이 대폭 개선될 수 있습니다. 치료 1개월 후 심장이 크게 감소할 수 있으며 심전도는 4~6주 이내에 정상으로 돌아올 수 있습니다.
- 3. 최적의 솔루션 선택
- (1) 경구 레보티록신 정제(특정 사용법에 대한 일상적인 치료 참조).
- (2) 10-30mg의 애니소다민(654-2)을 250ml의 포도당 또는 생리식염수에 1일 1회 정맥 내 첨가했다.
- 4) 재활
- (1) 환자에 대한 예방교육을 실시해 환자의 긴장을 해소하고 질병을 극복할 수 있는 환자의 자신감을 높인다.병을 바르게 진단하고 치료하면 예후가 좋다.
- (2) 흰곰팡이 버섯 계란 양고기 우유 등 고열량 식품뿐만 아니라 다시마 미역 기타 고요오드 식품을 섭취하는 것이 좋다.
- (3) 환자의 신체 상태에 따라 적절한 운동을 해야 하며 운동량은 운동 후 허약감, 피로감, 두근거림이 없는 정도여야 하며 격렬한 운동에는 적합하지 않습니다.
- (2) 예후
- 갑상선 호르몬 적용에 직접적인 영향을 미치는 노인성 갑상선 기능 저하증의 심장질환은 예후가 좋지 않습니다. 노인 말기에 갑상선 기능 저하증의 징후 외에도 저체온증, 혼수상태 및 쇼크가 있으며 치사율은 50%에 달합니다.
©tezos, 출처 Unsplash