이번에는 제1세대(정형적) 항정신병 약물의 대표적 부작용인 추체외로증후군에 대해 알아본다.
추체외로증후군은 근긴장 이상, 좌불안석증, 가성파킨슨증, 지연성 이상운동을 포함한 부작용으로 1세대 항정신병 약물의 과도한 도파민D2 수용체 차단을 통해 나타난다.
이는 도파민이 중추신경계에서 작용하는 경로 중 운동조절을 담당하는 흑질선조체(Nigrostriatal pathway)가 차단되어 나타난다.
1세대 약물의 EPS 부작용은 2세대 약물이 정신 분열증의 주요 치료제로 사용하는 원인 중 하나다.
위에서 설명한 바와 같이 4종류로 나눌 수 있는 추체외로증후군은 발병하는 시간이 조금씩 다르지만 그 순서로 근긴장 이상, 좌불안증, 위성파킨슨증, 지연성 운동으로 구분한다.
- 근 긴장 이상(Dystonia) 1. 발병 시기 : 약물 사용 초기 또는 용량 증가 시 발생 2. 주요 증상 : 기울기 목, 사경, 안구 운동 발작 3. 치료 : 항콜린 약물(benztropine), BZD(Diazepam, Lorazepam)
- 2. 요통증(Akathisia) 1. 발병시기 : 약물 개시 수일에서 수주일 내에 발생 2. 주요 증상 : 가만히 앉아 있을 수 없는 상태 3. 치료 : BB(Propranol), BZD(Lorazepam, Clonazepam)
- 3. 가성파킨슨증(Pseudoparkinsonism)1. 발병 시기: 약물 개시 3개월 이내 2. 주요 증상: 파킨슨병 유사 증상(운동 느림, 안정시 떨림, 근육 경직)3. 치료: 용량감소, 2세대로 변경, 항콜린제, 항히스타민제(Diphenhydramine), Amanta dramine
- 4. 지연성이상운동(Tardive dyskinesia) 1. 발병시기 : 장시간 약물복용 후(도파민수용체의 민감도 증가로 발생) 2. 주요 증상 : 틱, 혀이상, 입술의 실룩실룩, 목의 비틀림3. : : Clozapine ,, Clonazepam, Gink이상, 목의 비틀림3. 4 : Clozapine ,, Gink
EPS에 주요 사용하는 치료제로는 위와 같이 주로 항콜린제, Benzodiazepine 계열, 항히스타민제, 도파민 증가약물(Amantadine), BB 등이 있다.
추체외에서 부작용이 잘 나타나는 항정신병 약물에 대한 내용은 아래를 참고하세요! https://blog.naver.com/tedpsy/2225645430291. 통합실조증의 정의 및 통합실조증이란 사고, 인지, 감정, 행동의 이상으로 사회적, 직업적 기능, 인간관계… blog.naver.com
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