노원구안과 #중계안과
안녕하세요 노원구 안과, 중계동안과 연세우리안과입니다.
녹내장의 경우 말기까지 특별히 불쾌한 증상을 느끼지 않는 경우가 많습니다.
따라서 정기적인 안저검사를 통한 조기발견이 치료와 관리에 도움이 됩니다.
녹내장은 시신경의 손상으로 인해 점차 시야결손이 생기는 질환으로,
진행을 막지 못하면 시력 상실까지 이어질 수도 있습니다.
시신경은 한번 손상되면 원래대로 되돌릴 수 없기 때문에
조기에 발견하여 치료해야 최대한 제 기능을 유지할 확률이 높아집니다.
한국과 일본의 경우 특히 안압이 정상범위인데
시신경이 손상되는 ‘정상 안압 녹내장’ 발생 빈도가 높은 편입니다.
따라서 정기검사를 통한 조기발견이 중요합니다.
오늘은 노원구 안과와 함께 녹내장에 대해 알아보겠습니다.안압이 정상인데 녹내장?!
정상 안압은 0~21mmHg
안압이 22mmHg 이상 증가한 경우,
두 눈의 안압 차이가 3~4mmHg 이상인 경우는 녹내장이 의심됩니다.
안압이 정상 범위 내에 있으면서 시신경 손상이 발생하는 녹내장을
정상 안압 녹내장이라고 합니다.
녹내장의 특징인 시신경 유두 함몰과 시야 결손을 볼 수 있는데,
안압은 정상 범위의 질환으로, 저안압 녹내장으로도 불립니다.
특히 한국과 일본에서 발병률이 높아 주의가 필요합니다.
이와 같이 안압이 정상범위여도 시신경이 손상될 수 있으며,
안압의 높낮이만으로는 녹내장 여부를 알 수 없기 때문에
안저 검사, 시신경 상태 관찰 등 다양한 진단 검사가 필요합니다.
정상 안압 녹내장 진단은 안압측정, 전방 각경검사, 안저검사,
시신경 유두 분석 혹은 시신경 섬유층 검사,
시야 검사 등에 의해 실시됩니다.
특히 안압이 정상이기 때문에 시신경 유두와 시야 검사가 필요합니다.
녹내장 안압측정방법 공기 안압계압형 안압계 안압계 앞에 안구를 위치시킨 후 압축된 공기를 안구 표면에 분사하여 발생하는 압력을 측정하는 검사방법입니다.안형 안압계는 눈에 점안마취제로 마취 후 안압계를 직접 각막 표면에 대고 측정하는 검사로 녹내장이 의심되는 경우 정밀한 검사를 위해 시행합니다.정상 안압 녹내장은 시신경이 서서히 파괴되기 때문에
질병이 상당히 진행될 때까지 불쾌감이나 자각 증상이 없습니다.
말기에 이르러서는 시야가 좁아져서 자꾸 부딪히고
물체에 걸려 넘어지는 증상이 나타나는데,
주위의 시야가 먼저 손상되고 중심 시력으로는 통증이나 변화가 없기 때문에
말기가 되면 터널에서 밖을 보는 것처럼 주변의 시야는 좁아지고 중심부의 시야만 남게 됩니다.
정상 안압 녹내장으로 병변이 진행되지 않는 경우
정기적으로 추적 관찰하면서 시신경 유두와 시야에 변화가 나타날 때까지 치료는 필요 없습니다.
그러나 시신경유두에 허혈이 다시 발생하지 않도록
빈혈, 부정맥, 울혈성 심부전 등이 있는 경우 치료가 필요합니다.
녹내장 치료는 약물치료로 이루어집니다.
시신경 손상의 진행을 지연 및 방지하는데
약물로 치료가 충분하지 않은 경우 레이저 치료나 녹내장 수술이 필요할 수 있습니다.
레이저 치료나 수술의 목적은 손상된 시신경을 회복시키는 것이 아니라
시신경의 손상이 진행되는 것을 피하기 위해 안압을 하강시키는 것에 있습니다.녹내장 검사가 필요한 사람은?
안압이 높거나 40대 이상의 연령,
젊어도 녹내장 가족력이 있는 경우라면
정기적인 안저 검사를 통해 시신경의 변화를 관찰하는 것이 좋습니다.
녹내장이 의심되는 경우 시력저하, 시야장애, 두통 등
안압이 증가할 경우 정밀 안압 검사가 필요합니다.
녹내장 가족력이 있는 경우 당뇨병, 비만, 고도근시가 있는 경우
안압이 증가 위험군에 속하므로 40세보다 빠른 35세부터 검사를 받는 것이 좋습니다.
정상 안압 녹내장에 주의할 점
정상 안압 녹내장 위험인자는
녹내장 가족력이 있거나 정상 범위 내에서 안압이 높은 경우
근시가 있는 경우 저혈압, 고혈압, 심장질환,
뇌졸중 병력 등입니다.
본인이 위험인자에 해당하는 경우,
정기검진을 통해 눈 건강을 체크하는 것이 좋습니다.
질환 자체에 대한 예방법과 유의사항은 따로 없으나,
혈액순환에 장애를 일으킬 수 있는 담배나 고카페인 음료는 삼가는 것이 좋습니다.
약물치료의 부작용을 줄이기 위해 점안액을 사용할 때는
점안 후 5분간 누각 부분을 눌러 눈물로 사라지는 것을 줄이고,
약물의 전신적 흡수를 감소시키는 것이 좋습니다.
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