올해도 많은 분들이 편도결석 관련해서 이지슴을 찾아주셨습니다.코로나19라는 특수 사태에도 불구하고 그동안 시간적, 거리적인 이유로 병원에 가지 못한 분들이 상담과 치료를 받으러 오신 것 같습니다.
올해는 코로나19 상황에도 불구하고 많은 분들이 편도결석 치료에 대해 상담을 받았고, 그중 99명이 최종적으로 이지침으로 편도수술을 받았고, 이 중 코골이와 수면무호흡 등으로 편도절제를 한 경우를 제외하면 총 82명이 편도결석 이유만으로 치료를 받았습니다.
지역별로는
부산 경남 지역 78명, 대구 경북 지역 2명, 서울 경기 지역 2명이 2020년에 이지슴을 찾아주셨네요.
시술 방법에 따라 나누면
고주파 시술 : 1인 PITA 시술 : 76명 전신마취하 전절제술 : 5명
재발하여 추가로 시술 받으신 분은 총 7명인데, 1분을 제외하고는 모두 이전에 고주파 시술을 받으신 분이고, 1분은 PITA 시술 후 결석은 나오지 않았지만 조금 개운치 않은 점액이 나와 추가로 시술하신 분들입니다.
이를 바탕으로 이전 종합병원과 수술전문병원에서 시행하던 편도 관련 수술 2000여례를 제외하고 2013년 10월 개원 이래 약 6년간의 편도수술과 관련한 이비인후과 통계를 내봤습니다.
수술방법에 의한 분석 전신마취하 편도전절제술 23명 고주파를 이용한 편도부분절제술 전신마취: 2명 수면마취: 277명 PITA 편도부분절제술 전신마취: 4명 수면마취: 491명
전체 797명 중 전신마취는 23명(4.9%)이었고, 이 중 4명은 부분절제술 후 재발하여 완전절제를 한 경우였습니다.
편도결석 환자의 대부분(96.4%)은 수면마취를 이용하여 10~15분 정도의 시술로 비교적 쉽게 시행되었으며, 이로 인해 입원기간을 획기적으로 단축시켜 대부분 당일 퇴원이 가능해 바쁜 직장인들이 휴가를 따로 가지 않도록 하였습니다.2020년에는 부분절제술 비중 중 PITA 시술 비중이 더 늘었는데, 고주파 시술(1) vs PITA 시술(76)로 압도적으로 PITA가 많은 것을 확인할 수 있습니다.
이는 한때 많이 사용되던 고주파나 레이저 시술이 PITA나 전절제술에 비해 재발이 적은 치료 경험에서 비롯된 것으로 타원으로 시행하는 레이저 또는 고주파 시술의 재발률(40%~70%)에 비해 PITA 재발률이 1% 미만으로 현저하게 차이가 있기 때문으로 분석됩니다.실제로도 서울이나 부산에서 편도결석 치료로 알려진 병원에서도 시술 후 재발하여 저희 병원을 다시 찾는 경우도 늘고 있습니다.아무래도 이전 고주파에서 PITA로 편도 시술 트렌드 변경이 있어 이는 앞으로도 계속 이어질 것으로 예상됩니다.아프지 않은 것도 중요하지만 재발해서 두세 번 치료를 받는 것보다는 낫겠죠?물론 모든 절제술에 비해 통증은 현저히 적습니다.
전신마취 편도선 절제술 23명 중 처음부터 수술 자체에 대한 공포로 전신마취를 원하시는 경우가 9명, 기존 수술에서 재발하여 추가 시술을 받은 분은 총 14명인데, 1분을 제외하고 13명은 모두 이전에 고주파 시술을 받은 분이고, 1분은 PITA 시술 후 결석은 나오지 않았지만 조금 개운치 않은 점액이 나와 추가 시술을 한 분입니다.
상단 : 편도와의 상단에 결석이 끼어있는 모습과 제거한 편도결석, 하단 : 고주파 시술과 PITA 시술 1주일과 3주차 모습
2015년까지는 고주파 시술이 대부분이었으나 2016년부터는 PITA 시술 비중이 높아져 현재는 95% 이상이 PITA 시술로 진행되고 있습니다.아무래도 고주파 시술 후 재발 케이스를 경험하다 보니 한 번의 시술로 처리하려고 수술 시 보다 편도선을 세밀하게 관찰하게 되고 겉보기에는 깊지 않았던 홈도 실제 시술 시 보면 훨씬 깊은 경우가 많아 아무래도 PITA 시술의 경우가 늘어난 것 같습니다.
또 PITA의 가장 큰 장점 중 하나가 통증과 출혈이 적은 것 외에도 시술의 깊이를 자유자재로 조절할 수 있다는 것인데 시행되는 PITA의 깊이도 예전에 비해 조금씩 깊어져 수술 후 다른 병원에서 확인해보니 전절제 수술을 받았다고 할 정도로 거의 편도선이 남아 있지 않은 것처럼 수술하는 경우가 늘어난 것도 약간의 변화라고 할 수 있습니다.아무래도 기존 고주파나 레이저 시술은 시술 후 처음 몇 달은 괜찮았지만 편도염을 자주 앓으면 다시 골이 깊어지고 재발하는 경우가 많아 이를 극복하기 위한 경험에서 자연스럽게 축적되는 것 같습니다.
이상 간략하게 이비인후과에서의 편도결석치료 경험을 통해 느낀 점을 두서없이 적어봤습니다.항상 연구하고 노력하는 이비인후과가 되겠습니다.감사합니다。