안녕하세요 산소온누리 약국입니다오늘은 일상을 괴롭히는 어깨 통증 병변에 대해 포스팅해 보도록 하겠습니다.
견통성병변(출전:https://www.kineticptmd.com/rotator-cuff-tear-symptoms-treatments/)
견통성 병변에는
- 회전근개파열-어깨충돌증후군-오십견-석회성건염 등이 있습니다.
◆ 회전 근개 파열 (회전 근개 증후군) Rotator Cuff Tear
1.정의와 제론
회전근이란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근)과 건으로 구성되어 있는데 다양한 원인에 의하여 이 회전근개(어깨근)가 손상, 파열되어 어깨에 통증을 유발하고 운동범위가 제약되는 질환을 회전근개증후군이라고 합니다.어깨근 파열도 같은 의미로 쓰입니다.
(어깨통증성병변출전: https://manhattansportsdoc.com/rotator-cuff-injury-orthopedic-specialist-manhattan-new-york-city-ny/ #iLightbox[0b28cc734ef2134f3da]/0)
2. 발병원인 및 증상
A. 발병인
- 과도한 운동 및 작업으로 인한 손상 (야구·수영 선수, 이사 운반 등 과도한 육체 노동) – 컴퓨터 작업과 같이 완만하고 지속적인 자극에 의한 손상 – 어깨 관절과 회전근 사이의 활막 내 염증으로 인한 손상 – 노화 및 혈류 장애 (혈액 공급을 충분히 받지 못하는 힘줄은 더 빨리 노화, 손상을 입게 됩니다.) – 어깨 관절과 회전근 사이의 활막 내 염증으로 인한 손상 – 노화 및 혈류 장애 (혈액 공급을 충분히 받지 못하는 힘줄은 더 빨리 노화, 노화, 노화, 낙상에 의해 심한 부상을 입게 됩니다.) –
- 어떠한 원인으로 한 번 회전근이 손상되면 지속적인 염증 활성과 국소 혈류 장애가 병행하여 섬유화 변성과 함께 회전근개파열로 연결됩니다.
- B: 증상
- 회전근개손상기에는 통증을 느끼지 못할 수 있으며 통증이 있어도 일상생활에 큰 불편을 느끼지 않을 정도로 심하지는 않지만 염증과 함께 손상이 심해지면 팔을 들거나 뒤로 돌리는 등 일상 동작도 어려울 정도로 운동범위가 감소하고 통증이 심해집니다.
- 젓가락질도 힘들어지고, 식사도 제대로 하지 못하고, 팔을 들 수 없고, 머리를 빗거나 옷을 벗는 것도 힘들어집니다.
- 통증은 야간에 더 심해지는 편입니다.
◆어깨충돌증후군 Impingement Syndrome
1.정의와 제론
어깨충돌증후군은 어깨를 덮고 있는 어깨봉과 상완골두(상완골) 사이의 간격이 좁아져 어깨를 움직일 때마다 어깨근(회전근)과 어깨봉이 자꾸 부딪쳐 (충돌) 통증과 염증을 유발하는 질환을 말합니다.
병명은 생소하지만 전체 어깨 통증의 20-30%에 해당할 정도로 오십견보다 일반적인 어깨병증입니다.
(어깨충돌증후군 출전 : https://fullfunctionrehab.com/blog-shoulder-impingement-syndrome/)
2. 발병원인 및 증상
A. 발병인
- 노화에 따른 퇴행성 변화(노화와 함께 견봉골이 길게 늘어나면 견골과 두 팔뼈 사이가 좁아져 충돌하기 쉬워짐) – 선천적 견골 기형 – 팔을 올리는 동작을 많이 하는 직업(골프, 야구, 배드민턴 선수 등) – 과도한 어깨 사용(운동 전후 스트레칭을 하지 않는 경우)
- B: 증상
- – 어깨에서 뚝뚝 소리가 나며 걸리는 것 같은 느낌 – 팔을 올릴 때 통증이 심해 동작을 멈추게 된다.팔을 특정 방향으로 돌릴 때 쓰라린다.
- ※ 어깨 굳히기는 팔을 움직이지 않을 때는 괜찮지만, 팔을 움직일 때나 머리 위로 올릴 때, 주로 통증을 호소하는 특징이 있습니다.
- 예를 들어, 머리를 빗는 것, 목을 씻는 것, 브래지어 착용, 대변 뒤처리, 뒷주머니 넣는 것 같은 일상 동작조차 통증 때문에 하는 것이 어렵습니다.
- 다른 어깨의 통증과 마찬가지로 밤에 통증이 더 심해지는 편으로, 아픈 쪽에 누워서 잠을 자기 힘듭니다.
◆ 오십견(동결견, 유착성관절낭염) Frozen Shoulder
1.정의와 제론
견관절을 감싸는 관절낭(Capsule)이 만성 염증에 의해 단단하게 살이 오른 후 섬유화 유착을 일으켜 어깨를 움직일 때마다 통증을 유발하는 병변입니다.
차갑게 얼어붙는 것처럼 굳어진다고 해서 동결견이라고도 불린다.
(오십견 출처:https://therea d ystate.com/blogs/frozen-shoulder/)
다른 어깨 병변의 대부분에서도 그렇지만, 특히 오십견을 발병·악화시키는 주된 원인은 만성 염증 활성에 의한 조직의 섬유화 변성의 과정입니다.
남성보다 여성의 발병률은 2배 정도입니다.
2. 발병원인 및 증상
A. 발병인
- 어깨의 힘줄이나 인대층에 염증이 시작된 후 (적절히 치료되지 않은 상태) 염증이 관절낭으로 퍼진 경우 – 어깨의 관절낭 자체에 대한 누적된 손상과 염증으로 인하여 섬유화 변성 및 유착이 진행된 경우 – 관절낭 주변부의 노화에 따른 퇴행성 변화 및 허혈성 손상
- B: 증상
- 늘 어깨가 무겁고 아프다.- 팔을 들거나 뒤로 돌릴 때 통증을 심하게 느낀다.설거지를 하거나 요리를 하는 등 팔 앞에서 움직이는 동작은 그런대로 괜찮지만 팔을 뒤로 돌려 움직이는 동작(브래지어 끈, 뒷지퍼, 용변 뒤처리 등)에서는 통증을 심하게 느낀다.고개를 돌릴 때도 어깨가 아프다.-야간에 통증이 더 심해지는 편이다.
※ 중요한 차별점
환자 혼자 팔을 들어올릴 때는 운동 제약이 있지만 옆 사람이 동작을 도울 때는 팔이 올라가면 회전근개질환일 가능성이 높다.
반면 옆 사람이 도와줬는데도 통증이 심해 팔이 올라가지 않는다면 오십견(유착성관절낭염)일 가능성이 높다.
◆석회성 건염 Calcific tendinitis
1.정의와 제론
석회성 건염이란 어깨 힘줄 또는 주변 조직 내부에 석회성 물질이 생성되어 심한 염증과 통증을 유발하는 질환입니다.
(석회성건염출전 : https://centralcoastortho.com/es/patient-education/calcific-tendinitis-of-the-shoulder/)
특히 어깨 관절을 싸고 있는 4개의 근육층 중 극상근이 가장 생기기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. (전체의 약 80%)
석회성 건염은 단체로 발병할 수도 있지만, 회전 근개 파열에 따라 일어나는 경우도 많습니다.
석회성 물질에 의한 염증 활성이 지속되면 어깨의 힘줄과 주변 조직에 섬유화 변성이 진행되면서 석회 물질이 거의 없어지거나 제거된 후에도 운동 제약과 통증을 지속시킬 수 있습니다.
일반적으로 30~50대 여성에게서 많이 발생하지만 그 외의 연령대에도 나타날 수 있습니다.
남성보다 여성의 발병률이 약 1.5배 높다.
2. 발병원인 및 증상
A. 발병인
- 장기간에 걸친 저산소 상태(허혈성 손상에 의한 석회화) – Ca의 결정화(석회화)를 방어하는데 주요 역할을 하는 핵심 영양소(Mg, K, 유기산 등) 결핍 – 반복적인 압박성 요인(병소 부위가 잘 눌리는 현상) – 어깨의 과도한 사용 또는 과도한 운동 부족
- B: 증상
- 송곳으로 찌르는 듯한 심한 통증(팔이 부러진 것 같은 심한 통증).통증은 몇 달이 지나도 사라지지 않고 지속되기도 합니다.
- 밤에 잠을 잘 수 없을 정도로 통증이 심해지며, 특정 동작과 상관없이 어깨 통증이 심하게 나타날 수도 있습니다.
- 통증은 대개 어깨 관절의 앞부분에서 나와 팔 아래로 내려가거나 목에 당기거나 합니다.
- 견갑봉 아래쪽으로 누르면 심한 통증을 호소하며 통증을 호소하며 어깨 관절 운동의 대부분이 제약됩니다.
◆견통성 병변의 의학적 치료
- 비수술적 치료(보존적 치료) 약물 및 주사요법, 체외충격파치료, 물리치료(도수치료), DNA주사, 프롤로테라피 등
(도수치료, manural therap y 출처 : https://www.athletico.com/services/physical-therapy/manual-therapy/)
2. 수술적 치료 관절내시경 수술(견봉성형술, 회전근개봉합술, 유착된 관절막절개술 등)
(견봉성형술 출전: https://www.medicalnewstoday.com/articles/acromioplasty#what-is-it)
◆ 제반견통성병변교정론
- 핵심교정목표
- – 병소근육층 및 힘줄, 주변 인대층의 만성적인 유대개선 – 병소주변 혈류장애 및 울혈(혈액정체)개선 – 병소부위 염증활성에 대한 최선의 항염치료 – 허혈성손상 및 만성염증에 의한 섬유화변성방어, 개선 – 손상, 파열된 병소조직(힘줄, 인대 등)의 재생, 복구
- 2. 식사 및 생활습관 교정
- A. 식습관 교정
- 회전근기능증후군을 비롯한 제반 어깨병변은 특별히 적극적인 식단 관리가 필요한 영역이 아닙니다.
- 따라서 염증을 악화시키고 혈류를 나쁘게 할 수 있는 고당분류와 유해성지방, 인스턴트식품류, 청량음료(뼈와 인대층을 약화시킬 수 있음) 등은 가급적 줄이거나 절제하는 것이 좋습니다.
- (다른 어깨 병변에도 도움이 되지만), 특히 석회성 건염의 경우 석회 침착 방어에 도움을 주는 “유기산류”(식초, 매실, 일부 과일류 등)의 적극적인 섭취를 병행하는 것이 좋습니다.
- B. 생활습관의 교정
- 어깨병변을 발병 또는 악화시키는 가장 공통적인 출발점은
- – 나쁜 자세 지속(나쁜 수면 습관 포함) – 특정 부위에 대한 반복적이고 지속적인 자극 및 압박 – 과도한 운동 부족(근력 약화) – 과도한 운동 및 작업으로 인한 손상 등입니다.
- 따라서 (그 유형에 관계없이) 어깨 통증을 수반하는 치료 과정에서 가장 중요한 것은 오랫동안 지속되어 온 잘못된 자세와 생활습관(운동, 작업환경 포함)을 바로잡는 일이다.
- 치료는 물론 재발방지를 위해서도 절대적으로 중요합니다.
3. 제반 견통성 병변에 도움이 되는 영양소
A. 오메가-3 함유 지방산
- 만성염증(염증근)교정 – 어깨주변부조직(근육 및 인대층, 힘줄 등)내 혈액흐름 및 림프순환 장애 개선에 효과적 – 어깨근 및 주변조직의 섬유화 변성 방어 및 개선 – 통증물질 분비 억제
- B: 마그네슘 복합 미네랄제
- – 뭉치고 경직된 어깨 근육과 힘줄, 인대층 이완 – 어깨 주변조직 혈류 및 림프순환 장애 개선에 효과적 – 손상된 어깨근육 및 인대층, 근막 재생에 효과적 – 긴장수축성 통증 개선 보조
- C. 프로폴리스 함유 복합영양소
- – 활성화된 어깨 주변부 염증근 교정 – 병소 주변부 통증물질 분비 억제 및 산화적 손상 방어 – 어깨근 및 주변조직의 섬유화 변성 방어 및 개선 – 어깨 주변부 할액 흐름 및 림프순환 장애 개선에 효과적
- D.MSM영양소
- – 손상된 어깨 근육과 인대, 근막층 내 콜라겐 생합성 증진(재생에 도움) – 근신경섬유(C-Fiber) 통증 자극 전달 억제(통증 개선에 도움) – 염증 활성 억제에 도움(IL-1β, IL-6 및 NLRP3 발현 억제) – 근육이완 및 경련 억제에 도움
본 내용은 하정헌 임상병리학 연구회 학술자료에서 발췌하였습니다.
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