안녕하세요~ 행복한 정형외과 의사 서울바른병원 오승목 원장입니다.
오늘은 손 저림으로 병원에 오는 가장 많은 이유 중 하나인 손목터널증후군(carpaltunnel syndrome)의 비수술적 치료 및 수술적 치료에 대해 알아보겠습니다.
비수술적 치료에는 어떤 것이 있나요?
비수술적 치료의 종류 손목터널증후군 치료는 증상이 경미한 초기 진단 시 비수술적 치료로 증상을 완화할 수 있습니다.
생활 습관의 변화 손목 사용을 줄이는 손목 굽힘 자세를 피하는 부목으로 손목을 고정하다
약물치료 진통소염제 사용 신경통약 사용(리리카, 가바펜틴)
주사치료 손목터널 내 스테로이드 주사치료의 경우 스테로이드로 인해 주위의 인대나 힘줄이 약해지거나 전신적인 부작용(당 수치 증가) 등이 있으므로 제한적으로 맞는 것이 좋습니다.
수술은 언제 하면 되나요?
손목터널증후군 수술이 필요한 경우
일상생활이 어려울 정도로 통증이 심하거나 약물치료, 주사치료 등으로 호전이 없다면 수술적 치료를 권장합니다.
무감각 증상이 있거나 손 악력이 저하되거나 손가락 근육 위축이 있는 경우는 이미 진행된 경우로 수술적 치료가 반드시 필요합니다.
신경근전도 검사에서 중등도 이상이 나타난 경우에도 보존적 치료에 반응하지 않고 진행하는 경우가 많으므로 수술적 치료를 권장합니다.
손목터널증후군은 저리고 통증이 있는 초기 기간을 지나 감각이 떨어지고 근육 위축까지 나타나는 말기가 되면 수술을 해도 완전히 회복되지 않거나 회복이 오래 걸리기 때문에 증상 초기에 병원을 방문해 적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요합니다.
절개수술은 어떻게 해야 하나요?
정중 신경을 누르는 손목 수평 인대
절개수술은 보통 팔 마취 하에 손바닥 부위에 2cm의 절개를 가하고(사진 화면의 절반 정도의 절개), 정중신경을 압박하는 손목 수평인대를 잘라내는 것입니다.
관절경 수술은 어떻게 해야 하나요?관절경으로 하는 경우도 있습니다.상처가 절개 수술에 비해 절반 정도로 1cm 정도 절개하여 실시합니다.
특수한 날을 관절경과 함께 삽입하여 손목 수평인대를 아래에서 절제하므로 관절경이 들어갈 구멍만 절제하면 됩니다.
절개수술에 비해 절개가 적고 회복이 빠르다는 장점이 있으나 수평인대가 불완전하게 절제될 가능성이 절개수술보다는 높아 신경압박증상이 진행된 경우에는 크게 권장하지 않으며 빠른 상처회복을 필요로 하거나 미용적인 목적으로 상처가 적게 생기길 원하는 경우에는 진행하고 있습니다.
관절경 기구를 넣은 모습 버튼을 누르면 고양이 발톱처럼 날이 나온다
관절경으로 손목 수평 인대를 확인한 후 날을 세워 아래에서 찢는 수술 후 회복은 어떻게 됩니까?
수술은 부분마취인 상완신경총마취(BPB)로 진행하므로 팔 마비가 풀린 다음날 퇴원 가능하며,
수술 후 붓기 때문에 일시적으로 손 저림이 심해질 수는 있지만 약으로 조절하면 설명합니다.
손 저림 증상이 길지 않고 눌린 정도가 심하지 않은 분들은 대개 수술 후 그 다음날이 되면 손 저림이 많지 않아 수술 효과가 바로 나타나기도 합니다.
하지만 이미 손바닥 근육 함몰이 있거나 너무 장기간 보존적 치료를 한 경우 등은 신경이 심하게 눌려 있거나 장기간 압박을 받았기 때문에 회복 기간이 길어질 수 있습니다.
수술을 한 후 일시적으로 손바닥을 잡는 힘이 떨어지거나 바닥을 찧을 때 통증이 있을 수 있지만 3개월 정도 시간이 지나면서 점차 좋아지기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
이상 행복한 정형외과 의사 오승목 서울바른병원 원장이었습니다.
감사합니다。