“경희한의원에서 제공하는 내용이며 조재훈 박사는 경희한의원 블로그 닉네임입니다.” 시력저하, 실명의 대표질환인 녹내장의 원인, 검사, 초기증상, 한의원 치료에 대해 알아보겠습니다.
안압=방수 수압
방수 생산과 배출 각막은 전방과 후방에 방수라는 체액으로 채워져 일정한 탄력으로 형태를 유지하고 있습니다. 이 방수는 형체로 생산되며 90% 정도는 섬유주를 통해 슈렘관으로 흘러갑니다. 안압은 이 방수의 수압이라고 할 수 있으며, 정상 안압은 11~21㎜Hg의 범위에 있습니다.
녹내장 시신경손상 녹내장은 안압상승에 의한 시신경손상이 주된 메커니즘이라 할 수 있으나 정상 안압에서도 녹내장성 변화가 나타날 수 있으므로 시신경유두를 포함한 안저검사, 시야검사 등이 필요합니다.
시신경 유두와 시야 검사
시신경 손상 여부는 시신경유두에서 확인할 수 있고 시신경유두는 망막에서 시신경섬유가 모이는 부위입니다. 시신경 유두는 정상적인 눈에서도 함몰이 있고 녹내장에서는 유두 함몰비(함몰경/유두경)가 0.4 이상이거나 두 눈의 차이가 0.2 이상 나타납니다. 그리고 유두 가장자리 두께, 절개 자국, 색 평가도 중요합니다.
시야검사에서 시야결손 진행 초기 녹내장성 시야결손의 70%는 시야검사에서 위쪽, 안쪽으로 나타납니다. 그리고 아치 모양으로 확장되면서 중심부의 암점과 융합되어 점차 부위와 정도가 심해집니다. 위아래 아치형이 연결되면 고리 모양의 암점이 발생하고 말기에는 중앙의 좁은 부위만 시력이 보존됩니다.
녹내장 분류 및 초기 증상
녹내장은 방수배출 손상기 전에 따라 개방각, 폐쇄각으로 구분하며 초기 증상도 다소 다릅니다. 원전성 개방각 녹내장은 초기에 자각 증상이 거의 없습니다. 안압도 초기에는 높지 않고 병이 진행되거나 다량의 물을 섭취했을 때 가벼운 안통이나 두통을 호소하는 정도입니다.폐쇄각 녹내장에서는 안압 상승으로 인한 각막 부종으로 불빛을 볼 때 무지개빛 달 무리가 나타났다가 사라지기도 합니다. 급성발작 시에는 달떼 다음으로 심한 안통, 두통, 오심 등을 동반한 시력상실이 동반되어 응급수술이 필요할 수 있습니다.
녹내장 원인 치료
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안구건조증 결막염 포도막염 비문증 망막질환 황반변성 녹내장 시신경질환 복시 사시. 한방안이비인후피부과 전문의, 경희대 한의학 박사, 조재훈 원장 진료.
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