이 글을 클릭하신 분이라면 고혈압 진단을 받았거나 경계하고 있을 가능성이 높다고 생각합니다.
2022년 현재 대한민국의 고혈압 환자는 약 1,200만 명으로 추산됩니다.이 수치는 인구 4명 중 1명, 30세 이상 성인 3명 중 1명이 고혈압을 가지고 있다는 것을 의미합니다.
더 넓게 보면 전 세계 인구 중 14억 명이 고혈압 환자로 분류됩니다.이대로라면 2025년쯤이면 16억 명을 넘어설 것으로 예상되는 상황입니다.
고혈압 진단은 심혈관 질환, 신장 질환의 대표적인 원인이지만 제대로 치료를 받고 있는 사람은 얼마나 될까요?
고혈압 진단
안녕하세요. 13년째 9만9천건의 혈액투석치료를 돕고 있는 투석전문의 범일연세내과 이동현 원장입니다.
혈액 투석 환자의 원인 질환 중 1위는 당뇨병, 2위는 고혈압입니다.하지만 안타깝게도 대한민국 고혈압 환자 중 50% 이상이 제대로 된 치료를 받지 못하고 있는 것으로 조사됐다.
고혈압 환자가 제대로 된 치료를 받으면 심혈관질환, 신장질환으로 이어지는 합병증을 늦추거나 예방할 수 있으므로 정상혈압 범위를 벗어났다면 가까운 병원에 가서 전문의와 반드시 상담하시기 바랍니다.
(참고로 범일연세내과는 일반 외래진료가 없으니 양해부탁드립니다.)
내원하라는 홍보 목적의 글도 아닌데 왜 이 글을 쓰냐고 물어볼 수 있습니다.앞서 말씀드린 대로 우리나라 성인 3명 중 1명이 고혈압을 가지고 있는 상황에서 내과의사로서 고혈압에 대한 제대로 된 정보를 알려드리고 싶다는 마음으로 시작합니다.
혈압이란?
고혈압 이야기에 앞서 혈압이 무엇인지 간단히 살펴볼까요?
심장은 심방과 심실로 이루어져 있는데 심실이 수축할 때 압력이 올라가서 혈액이 나오고 이때 수축기 혈압이 만들어집니다.반대로 확장기에는 대동맥 판막이 닫힌 후에도 대동맥 압력인 확장기 혈압이 유지됩니다.
혈압 하면 우리가 흔히 말하는 130에 80입니다. 익숙하실 거예요.여기서 130이 수축기 혈압(최고 혈압)이고 80이 확장기 혈압(이완기 혈압, 최저 혈압)입니다.
참고로 활동 중인 낮에 비교적 혈압이 높고 수면 중에는 10~20% 낮아지는 것이 일반적이거든요.
혈압 측정에 일반 가정에서도 익숙해져서 단순한 숫자라고 생각할 수 있습니다.하지만 혈압이라고 하는 것은 심박수와 혈관 저항에 비례하는 생리학적 지수입니다.그래서 항상 수치가 변동하는 특성이 있습니다.
특히 고혈압 환자의 80% 이상, 많게는 95%까지 원인을 살펴보면 뚜렷한 원인이 없는 경우가 많습니다.또한 유전적 배경과 환경적 요인이 작용하는 본태성 고혈압에 해당합니다.
혈압은 가족력과 매우 밀접하게 관련되어 있습니다.55세 이전의 고혈압 환자는 가족력이 있을 경우 4배 가까이 발생할 확률이 높습니다.
나이가 들수록 혈관이 딱딱해지고 좁아집니다.그래서 혈관 저항이 높아져서 혈압이 올라가는 거죠.그 외에도 고혈압 진단에 큰 영향을 미치는 요인을 정리해 볼까요?
- 염분 섭취량 증가 – 비만 – 운동 부족 – 과도한 음주 – 스트레스 과잉
고혈압 진단 기준
고혈압을 정의하는 것은 나라에 따라, 시대에 따라 분류 기준이 조금씩 달라집니다.일반적으로 안정 상태에서 측정한 혈압이 120/80 미만이면 정상 혈압입니다.
혈압은 항상 변화하기 때문에 반복 측정이 중요하다고 하는데, 5분 이상 안정 상태에서 2회 이상 130/80 이상이면 고혈압 진단의 기준이 됩니다.
혈압이 높으면 왜 나쁜가요?
혈압이 높으면 심장이나 혈관에 합병증이 많이 발생하기 때문입니다.또 신장 기능에도 문제가 발생하기 때문에 정상 혈압을 유지하는 것이 중요하다는 것입니다.
심혈관질환이 없었던 125만 명을 추적 조사한 결과 혈압이 너무 낮아 사물률이 증가하는 J-Curve 현상은 발견되지 않았으며 뇌졸중과 관상동맥질환 위험도는 혈압 115/75부터 증가하기 시작하는 것으로 증명되었습니다. (아시아태평양 코호트 연구)
특히 신장이 나빠진 만성콩팥병 환자의 고혈압에 대한 내용은 영상으로 한번 보시면 도움이 될 것 같습니다.
130/80 고혈압이요? (바로보기 클릭)
목표 혈압은 얼마인가?
혈압이 높으면 각종 합병증이 생기고 나쁜 것은 알 수 있었습니다.그래서 어느 정도 수준을 목표로 해야 하나요?
고혈압 치료는 합병증의 예방과 수명 연장에도 큰 효과가 있습니다.과거부터 고혈압 치료를 시도한 대부분의 임상연구 결과를 보면
수축기 혈압 (고혈압) : 135~140 확장기 혈압 (저혈압) : 80~85
위의 수치에서 심혈관계 보호 효과가 가장 뛰어납니다.
고혈압을 꾸준히 관리하고 수축기 혈압 10~12, 확장기 혈압 5~6을 줄이면 나타나는 효과(5년 이내)
- 심부전 발생률 50% 감소 – 뇌졸중 위험 40% 감소 – 허혈성 심질환 위험 20% 감소
단, 목표 혈압을 130/80 이하로 설정할 필요가 있는 경우는 다음과 같습니다.
-심혈관질환이 있거나 동맥경화성 심혈관질환 위험도가 10% 이상인 환자-당뇨병, 허혈성 심질환자-심부전환자-만성신장병, 신장이식수술 후-열공성 뇌경색, 뇌졸중 2차 예방, 말초혈관질환-65세 이상 연령에서도 지역사회 거주활동 어르신
심혈관질환이 없고 저위험군인 1기 고혈압(130~139/80~89) 환자는 생활양식 변경, 비약물요법을 하면서 3개월 주기로 추적 관찰하면 도움이 될 것입니다.한국임상고혈압학회
이번 기사에서는 혈압에 대한 간단한 개념과 고혈압 진단, 목표 혈압에 대해 함께 알아봤습니다.우리가 꼭 알아야 할 고혈압. 다음에는 고혈압 증상/합병증/검사에 대한 정보를 준비할 예정이오니 관심 있으신 분들은 이웃 추가로 바로 공지 받아보시기 바랍니다.
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